(19.9.2020) Pojďme se podívat, co se změnilo za 2 měsíce, jaký je aktuální stav. Podíváme se znovu na pár důležitých čísel, o kterých se moc nemluví a ukážeme si také další možný vývoj.

Jaký byl pravděpodobný aktuální stav na konci července jsme si ukázali v článku zde: Koronavir v ČR (3): Stát mění strategii dalšího postupu? 28.7.2020
Naši hygienici v té době tvrdili, že se jedná jen o lokální ohniska nákazy a mají situaci pod kontrolou. V uvedeném článku jsem upozorňoval, že situace je ve skutečnosti zřejmě úplně jiná, Covid je ve většině lokalit a vláda pravděpodobně změnila strategii dalšího postupu.

1) Co se událo od 28.7.2020?
Prof. Prymula 22. srpna informoval, že ohniska nejsou velká ale jsou poměrně plošně.

2) Aktuální stav (19.9.2020):
Kolik je v populaci vlastně nakaženách osob s COVID?
Dle oficiálních statistik máme nyní (19.9.2020) 21 909 prokázaných nemocných s COVID-19 (aktivní případy), potvrzených případů celkem od počátku 46 262.
Celkový počet nakažených můžeme odhadovat minimálně 10x-20x vyšší, tedy 220 000 - 440 000 osob (tj. 2-4% obyvatel!)
Počet prokázaných případů v testech rychle roste a nyní vychází okolo 12%. (počet nově potvrzených případů za den (19.9.2020) 2044 při 14 785 testech, poměr prokázaných případů 13.82%)
Celkový aktuální denní nárůst počtu nově nakažených můžeme tedy odhadovat na minimálně 15 -30 000 osob.

Co to prakticky znamená?
V náhodné vzorku 100 osob mohou být dle mého názoru 2 až 4 nemocní. Jelikož je naprostá většina nakažených bez příznaků/s lehkými příznaky (až 98% případů), Covid se nadále rychle šíří a dochází k přirozené imunizaci obyvatel.
(Covid se také zřejmě vyskytuje ve většině škol).

Jaká je u nás celková promořenost populace?
Velmi důležitý údaj - Promořenost populace, tedy jaké procento lidí bylo nakaženo/prodělalo Covid, se obtížně měří. Platí, čím vyšší číslo, tím lépe.
Jak jsem již uvedl, celkový počet nakažených můžeme odhadovat minimálně 10x-20x vyšší, tedy promořenost minimálně 5-10% populace.
To nepřímo potvrzuje i Prof. Prymula, když hovořil o tom, že již máme velmi slušnou promořenost. Oficiální data ale nebyla publikována.
Někde to může být o něco méně, v některých lokalitách nebo skupinách osob i výrazně přes 10% (viz. testování hokejistů Škody Plzeň).

Jak moc je koronavir nebezpečný?
Celkový počet úmrtí s diagnostikovaným koronavirem je 503.
Důležitý parametr - tzv. smrtnost (počet úmrtí k počtu nakažených) tak vychází pro ČR nyní cca 1%, údaj je ale velmi zavádějící, protože vychází jen z počtu potvrzených případů nakažených.

Pro správný výpočet je proto důležitý skutečný počet nakažených.
Jak jsem již opakovaně uváděl celková smrtnost na COVID je v ČR výrazně nižší a nyní spíše na úrovni běžné chřipky (max 0.1%). Podle některých odborných odhadů ještě nižší.

Pro srovnání chřipkou každý rok celosvětově onemocní okolo 5 - 10 % dospělých a 20 - 30 % dětí, u nás se jedná minimálně o 1 mil. osob ročně. Počet úmrtí v naší zemi v souvislosti s chřipkou se uvádí cca 1500 osob ročně (více zde).

Jaké procento případů zachytí hygiena a testování?
Hygienici uvádějí, že zachytí přibližně 70% případů.
I přes velké úsilí hygieniků je ale z výše uvedených dat zřejmé, že hygiena, trasování a rozsáhlé testování zachytí přibližně jen cca 10% případů nákazy Covid, tedy minimum! Posedlost testováním nedává v tuto chvíli smysl.

Imunizace populace ANO / NE?
Jedna z klíčových otázech. Správná odpověď závisí na tom, co víme o covid-19: jak moc je virus nebezpečný, jak funguje imunitní reakce, jak dlouho trvá získaná imunita. Situace ve Švédsku ukazuje, že řízená imunizace populace funguje - dnes mají jen velmi nízký nárust nových případů.(více zde)

3) Jak se mohu chránit, kdy má smysl testování, jak postupovat?
Užitečné informace naleznete zde:Nový koronavirový manuál od experta z Bulovky. Co se o covidu potvrdilo, jak se chránit a co s podzimem, Prof. MUDr. Jiří Beneš, CSc.

V manuálu mne zaujalo:
Má smysl vyšetřovat bezpříznakové (klinicky zdravé) osoby, které byly v kontaktu s infekcí?
Testování bezpříznakových osob nemůže být využíváno k potvrzení bezinfekčnosti na dobu delší než cca 24 hodin. Vyšetřování bezpříznakových osob není přínosné. Místo vyšetřování by stačilo vydat doporučení, aby bezpříznakové osoby, které byly v posledních dvou týdnech v kontaktu s covidem-19, nenavštěvovaly zdravotnická zařízení, domovy seniorů a podobná místa, kde hrozí snadné šíření infekce.

Je nutné testovat všechny osoby s projevy akutní respirační infekce?
Lidé s jasnými klinickými projevy akutní respirační infekce (horečka, rýma, kašel) vylučují do svého okolí velké množství viru. Tito lidé by měli zůstat po dobu trvání příznaků v domácí izolaci, aby nemoc nešířili. Na druhou stranu, jestliže jejich zdravotní stav zůstává dobrý, je otázka, zda musejí být testováni. Měli by zůstat v domácí izolaci, ať je původcem nemoci SARS-CoV2 nebo jiný respirační virus.

4) Odhad dalšího vývoje
Další vývoj bude dle mého názoru záviset podobně jako ve Švédsku především na tom, jaká je nyní úroveň promořenosti (imunizace) naší populace.
VAR1 - nízká (0.7%, odpovídá cca 66 000 prokázaných případů)
Hrozí exponenciální nárust nových případů.
VAR2 - vysoká (20-40%)
Systém se během několika týdnů sám stabilizuje bez nutných zásahů.
Momentálně se nacházíme někde mezi oběma variantami a hrozí proto další nárůst nových případů. K omezení nárustu nestačí testování, ale jsou důležitá také rozumná plošná opatření.

Poměr prokázaných případů v testech:
Velmi důležitý parametr - nyní na úrovni cca 12% (V posledních 14 dnech se pohybuje v intervalu 10-12%.) Dle mého názoru nepřekročí 15-20%.

Počet nově prokázaných případů za den:
Nepřekročí 2000 případů při 10 tis. testech za den (resp. 4000 případů při 20 tis. testech, 6000 případů při 30 tis. testech)
Celkový počet nově nakažených za den:
Přesný údaj není k dispozici. Dle mého názoru se nyní pohybujeme někde v intervalu 15 - 30 000 osob za den, v tomto intervalu se budeme pohybovat i v nejbližších týdnech.
Celkový počet případů do konce roku:
Potvrzených případů může být 200 000 - 300 000, celkový počet nakažených může být 2-3 mil. osob.

5) Závěr
Jsem přesvědčen, že v průběhu října se situace stabilizuje a druhou vlnu onemocnění covid úspěšně zvládneme.

zdravím
Roman

Ing. Roman Macháček, Ph.D,
předseda Sdružení nájemníků BYTYOKD.CZ

Související informace:
COVID-19 pandemic in Sweden
Švédské promořování zabralo. V zemi přibývá rekordně málo nakažených, Nova, 10.9.2020
Koronavir v ČR (3): Stát mění strategii dalšího postupu? Komentář k aktuálnímu stavu, BYTYOKD.CZ, 28.7.2020
Ministerstvo k rekordnímu nárůstu: Klid, máme to pod kontrolou, Novinky.cz, 22.8.2020
Nový koronavirový manuál od experta z Bulovky. Co se o covidu potvrdilo, jak se chránit a co s podzimem, Lidovky.cz, 10.8.2020

S koronavirem se setkalo přes milion Čechů, nemají příznaky, míní epidemiolog, iDNES, 10.5.2020
Promořenost v České republice je v řádech promile, řekl Vojtěch, iDNES, 6.5.2020
Koronavir v ČR (2): Aktuální stav, o čem se moc nemluví, odhad dalšího vývoje a několik postřehů, BYTYOKD.CZ, 13.4.2020
Koronavir v ČR (1): Manuál, jak postupovat, odhad dalšího vývoje a několik postřehů, BYTYOKD.CZ, 20.3.2020
Velký manuál ke koronaviru od expertů z Bulovky: co víme, proč zůstat doma a jak se ochránit
COVID-19: Přehled aktuální situace v ČR, Ministerstvo zdravotnictví