Pojďme se podívat, co se změnilo za 24 dnů, jaký je aktuální stav (13.4.2020) a co nás čeká. Ukážeme si možné varianty dalšího postupu. Podíváme se na jedno důležité číslo, o kterém se nemluví, a jedno velmi důležité číslo, o kterém se mluví, ale nikdo ho nezná. Znamená přitom riziko i naději, pro další vývoj a správný postup je ale naprosto zásadní!

Když jsem se rozhodnul napsat zde první článek na téma Koronavir (20.3.2020), bylo v ČR potvrzeno 833 případů a počet nových případů rychle rostl. Situace ve sdělovacích prostředcích se dala shrnout jako hysterie a totální panika. Chyběly analýzy a seriózní odhady ohledně dalšího vývoje, za to jsme téměř v přímém přenosu měli možnost sledovat každý nový případ.

Pojďme se tedy nyní podívat, kam jsme se za 3 týdny dostali a jaké jsou další možnosti vývoje.

Aktuální stav a srovnání s okolím (13.4.2020)
Německo:
potvrzených případů: 130 072
potvrzených případů na 100 000 obyvatel: 156.7

Česká republika:
potvrzených případů: 6 059
potvrzených případů na 100 000 obyvatel: 56.7

Jak dlouho může trvat přirozená imunizace (promoření) populace v ČR?
Odborníci se schodují v jedné věci - dříve nebo později údajně dojde k promoření velké části populace, uvádějí rozsah 40-80% populace (Prof. MUDr. Prymula uváděl ještě nedávno jen 20%). To znamená, že minimálně 4-8 mil. občanů naší země mohou být postupně infikováni, podobně jako v případě chřipky, a tím také následně získají přirozenou imunitu. To je ale trochu problém.

Minule jsme si ukázali, že náš zdravotní systém by měl zvládnout v danou chvíli cca 15 - 30 000 potvrzených případů, když zvažujeme 10% potvrzených případů, kde je nutná hospitalizace.

Když budeme náš zdravotní systém využívat naplno a každý pacient se uzdraví za 1 měsíc, budeme potřebovat na imunizaci (promoření) naší populace tímto tempem 11-22 let! To je ale naprosto nerealizovatelné, je to příliš pomalé!

Jaký je poměr skutečně nakažených a potvrzených případů? A co to znamená?
K dnešnímu dni (13.4.2020) máme v naší zemi 6 059 potvrzených případů, kolik jich je ale skutečně? A jaký je poměr celkově skutečně nakažených a potvrzených případů? To je jedno z nejdůležitějších čísel celé epidemie, ale nikdo ho nyní nezná, proto se ho chystá tým Prof. Prymuly změřit. Celkový počet nakažených se v naší zemi nyní pohybuje někde v rozsahu 6 059 až 600 000 osob. Osobně ten počet velmi hrubě odhaduji na 30 000 - 60 000 osob, tedy 5x až 10x násobek potvrzených případů, respektive jen 0.3% až 0.6% populace. Platí, čím větší číslo, tím lépe!

Co bude znamenat nízké číslo (menší než 2):
existuje menší riziko, že se nakazíte, ale promořování populace bude trvat roky. Smrtnost je 1-2%, existuje riziko dlouhodobých omezení.

Co bude znamenat vysoké číslo (větší než 10):
existuje větší riziko, že se nakazíte, protože se zde vyskytuje větší množství případů téměř bez příznaků a chronicky nemocní lidé by měli být opatrní. Je to ale zároveň výborná zpráva, přirozená imunizace (promořování) populace probíhá rychle (maximálně 1 až 2 roky), smrtnost je ve výsledku velmi nízká (0.1-0.2% případů) a obdobná jako u chřipky!

Jak můžeme dále postupovat, jaké jsou možné varianty?
Varianta1: Řízená imunizace
Cílem v tomto případě není dostat počet nových potvrzených případů na nulu, ale na úroveň, kterou zvládá zdravotnictví v dané zemi. V případě ČR se jedná o cca 30 000 nově potvrzených případů měsíčně, tedy 1000 nových potvrzených případů denně.
Tuto variantu si zvolilo Německo, Rakousko nebo Švédsko.

Varianta2: Maximální omezení nových případů
Cílem této varianty je ideálně odstranit virus z populace. V praxi potom zastavit jeho šíření - snížit počet nových případů ideálně na 0, respektive velmi nízké číslo.
Tuto variantu si zvolila Jižní Korea, Čína nebo Taiwan.

Varianta3: Živelná neřízená imunizace
Cílem této varianty je co nejrychleji imunizovat/promořit populaci a vyhnout se ekonomickým škodám z důvodu restrikcí.
Tuto variantu si zvolila Velká Británie (ale rychle od ní ustoupila), Itálie a USA (některé státy ale od ní rychle ustupují).

Závěr a další výhled
Situace v Itálii se začíná pomalu zlepšovat, Rakousko připravuje zmírnění opatření.
Naše vláda přistupuje k situaci dle mého názoru poměrně zodpovědně, epidemii jsme dostali v krátkém čase pod kontrolu. Vyhli jsme se tak zatím scénáři Itálie nebo USA, ale za cenu velkých omezení a obrovských finančních nákladů, které nejsou dlouhodobě udržitelné.

Dlouhodobě udržitelný systém spočívá v urychleném zavedení chytré karantény.
S tím souvisí postupné rozvolnění stávajících omezení a nastavení režimu, jaký známe například z Dánska, včetně postupného otevření hranic.

zdravím
Roman

Ing. Roman Macháček, Ph.D,
předseda Sdružení nájemníků BYTYOKD.CZ

Související informace:
Koronavir v ČR (1): Manuál, jak postupovat, odhad dalšího vývoje a několik postřehů, 20.3.2020
Velký manuál ke koronaviru od expertů z Bulovky: co víme, proč zůstat doma a jak se ochránit
COVID-19: Přehled aktuální situace v ČR, Ministerstvo zdravotnictví